Comunicación Buco Sinusal

Comunicación BUCO SINUSAL

Técnica del decorticado palatino

Autor:

Profesor Doctor Ricardo Bachur.

Indice

1. Diagnóstico Clínico y Radiográfico
2. Plan de Tratamiento
3. Comentario

1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO:

Hombre de 43 años se presenta en la consulta por una comunicación ocasionada por la exodoncia del primer molar.

El examen clínico revela signo de valsaba positivo y sondaje positivo.

El paciente refiere secreción muco purulenta y dolor de cabeza, en un post operatorio inmediato a la exodoncia al ingerir líquidos le salía por fosa nasal del lado de la comunicación.

En la radiografía periapical a la exploración revela que hay solución de continuidad en piso de seno maxilar.

A la exploración clínica con una zonda roma se percibe la existencia de una comunicación crónica.

	< Radiografía Periapical con cono de gutapercha.
	< Zonda Oliva de punta roma.

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2. PLAN DE TRATAMIENTO:

LAVAJES

Durante 15 días se realizaron lavajes con Yodo Povidona diluida hasta permeabilizar el Ostium a través de la fístula haciéndole inclinar la cabeza al paciente hacia el lado opuesto a la comunicación y hacia delante.
Antibiótico terapia por vía oral y antiinflamatorios.


Colgajo.	Decolado.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Bajo anestesia local en fondo de surco vestibular y por palatino, se realiza el retiro de la boca de fístula en forma circular, luego trazamos la incisión con descarga vestibular por distal y mesial a la apertura.
Se mantiene el colgajo con puntos de tracción para realizar la sección del periostio en la base del mismo, esto permite la extensibilidad sobrepasando la apertura.
Decorticamos la porción palatina, para luego realizar la sección del periostio dandole extensibilidad al colgajo.
Sutura y colocación de apósito de gasa yodo formada sobre los labios de la herida.


Periostio seccionado.	Colgajo extendido.

Decorticado palatino.	Sutura.

Apósito gasa yodo formada.	Sutura a los 7 días.

POST
OPERATORIO

Antibiótico, antiinflamatorio.
Reposo por 72 hs, no debe el paciente realizar su descarga nasal por 5 días.

Post operatorio de 6 meses.

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3. COMENTARIO

Frente a la posibilidad de comunicar el seno con la cavidad bucal, se debe hacer prevención mediante la toma de una radiografía periapical y un buen estudio clínico que nos dará el diagnóstico y el tratamiento a seguir

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