Carcinoma de células escamosas diferenciado infiltrante

Carcinoma de células escamosas diferenciado infiltrante
Carcinoma de células escamosas diferenciado infiltrante

Autores:

  • Ricardo Bachur. Director de la Especialidad Cirugía Maxilo Facial de la Universidad Nacional de Córdoba.
  • Silvia Machai. Departamento de Cirugía Maxilo Facial de la Universidad Nacional de Córdoba.

Introducción – Resumen:

Los carcinomas de la mucosa bucal pueden ser (in situ) o infiltrantes. El tumor maligno más frecuente es el carcinoma epidermoide ( más del 90% de los casos) cuya localización es típicamente labio inferior más del 95% de los casos.

En la raza blanca el cáncer labial representa del 25 al 30 % de todos los cánceres bucales.

  • Malpighinianos ( o espinocelulares, o epidermoides, o escamosos).
  • Anexiales basales (carcinoma adenoides quísticos).
  • Intermediarios y adultos (adenocarcinomas, tumores mucoepidermoide.

Fuente: http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/36652/1/TESIS.pdf


HISTOPATOLOGÍA

Histopatologia

  • Se originan por transformación del cuerpo mucoso de Malpighi o escamosos.
  • Diferencian en su superficie células aplanadas que simulan escamas.
  • Muestran cordones que invaden los intersticios conectivos subyacentes.
  • Alcanzar la submucosa.
  • Planos profundos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Diagnóstico diferencial

CLASIFICACIÓN TNM

Nomenclatura TNM sirve para ubicar las manifestaciones clínicas del cáncer de un paciente y planear en base a ella el tratamiento a seguir.

T: Señala la extensión del tumor primario;
N: Las condiciones de los ganglios linfáticos regionales;
M: La ausencia o presencia de metástasis a distancia.

A cada uno de estos tres componentes se le agregan sufijos:

TO,TIS,T1,T2,T3 y T4: señalando de esta manera el tamaño y la extensión del tumor.

T1, tumor menos de 2cm de diámetro.
T2,entre 2 y 4cm de diámetro.
T3, mayor de 4cm de diámetro.
T4, con extensión a zonas vecinas.
TO, falta de tumor visible (con N o M positivos)
TIS, cáncer «in situ»

N0,N1,N2 y N3: indican diversas condiciones de los ganglios linfáticos regionales:
N0, ausencia de ganglios metastásicos.
N1, ganglios homolaterales móviles.
N2, ganglios bilaterales o contralaterales móviles.
N3, ganglios fijos.

M0, ausencia de metástasis a distancia.
M1, presencia de metástasis a distancia.


ANATOMÍA:

Anatomía

Anatomía

TRATAMIENTO

  • Resección quirúrgica, con márgenes de seguridad. La técnica quirúrgica es la bermellectomía con colgajo de avance mucoso.
  • Las lesiones que afectan menos del 30% del labio pueden resecarse con incisión en V y en lesiones más amplias se precisa reconstrucción mediante transposición de colgajo.
  • Aunque puede estar indicada la radioterapia externa.

Fuente: La AJCC (American Joint Commitee on Cancer) como la UICC ( Union Internationale Contre le Cancer) siguen la clasificación TNM

 

TÉCNICA

  • Excisión en cuña y cierre primario.
  • Colgajo de avance en isla triangular V y plastía.
  • Colgajo triangular transverso de mucosa.
  • Bermellectomía o rasurado labial.

 

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CASO CLÍNICO

GÉNERO: Masculino
EDAD: 73 años
FECHA DE NACIMIENTO: 22/07/1942
RAZA: Caucásica
OCUPACIÓN: Jubilado. Ex trabajador rural.
6 meses de duración.

 

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A LOS TRES MESES DE LA PRIMERA CONSULTA  AL ODONTÓLOGO

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MEDICACIÓN INDICADA POR MÉDICO DERMATÓLOGO

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PROTOCOLO QUIRÚRGICO

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LECHO QUIRÚRGICO

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SÍNTESIS

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DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO

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CONTROL POST OPERATORIO – A LOS 10 DÍAS

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CONTROL POST OPERATORIO – A LOS 3 MESES

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CONTROL POST OPERATORIO – A LOS 6 MESES

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CONTROL POST OPERATORIO – A LOS 12 MESES

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INTERVENCIÓN DEL MÉDICO Y EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO ANTE EL PACIENTE ONCOLÓGICO

Tres pilares básicos:

1) Mejorar la comunicación y relación con el paciente.
2) Facilitar el apoyo y la comunicación intrafamiliar.
3) Controlar el dolor mejorando la calidad de vida del enfermo.

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CONCLUSIÓN

 

  • Tomar todas las precauciones necesarias para corroborar el diagnóstico, para realizar un adecuado tratamiento de forma rápida, para así reducir la mortalidad que aparece en este tipo de neoplasia maligna, cuya incidencia se ha visto incrementada en los últimos años.
  • Conocer el protocolo quirúrgico para disminuir los riesgos operatorios.

 

5. Bibliografía

1.Figun M, Garino R. Anatomía odontológica funcional y aplicada. 2ª ed. Buenos Aires: El Ateneo; 1998.2.Gómez de Ferraris, Campos Muñóz. Histología y embriología bucodental. 3ª ed. México: E. M. Panamericana; 2009.3.Rouviere H, Delmas A. Anatomía humana. Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo I. 11ª ed. Barcelona: Masson; 2005.4.López-Cedrún J. Patología de los labios. Madrid: Ripano; 2012.5.Grinspan, David. Tomo IV. Enfermedades de la Boca; Cáncer Bucal. 1/1982.6.Pindborg JJ. Cáncer y pre cáncer bucal. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 1981. 
 

GRACIAS!

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